<模擬介護認定審査会を終えた感想>
 2003年4月から新しく加わったのが
1;いわゆる元気な痴呆性老人の評価の改善
2;状態像の見直し
3;一次判定を変更する時の条件の記載
4;介護認定次回更新の時期を6ヶ月から12ヶ月への延長推進
の4つと思われた。

10例のケースについて、模擬審査をしたわけだが。
そのツールとして登場したのが、
1;日常生活自立度の組み合わせの推進
2;状態像の変更とレーダーチャートの不配布(何故?)
3;一次判定ソフトのバージョンアップ(?)
4;一次判定の変更理由の提示要求
5;介護度変更時のみの状態像の提示(例えば要介護3−2)要求

 状態像レーダーチャートの配布を止めたが、継続委員からの問い合わせで
各市町村は配布を決定。お国はイメージから認定してしまうことを避けたが無駄なこと。
私のようにホームページに公開してしまえば、そのような指示は無駄となるワケで。
かつての流れからすれば当然すぎることで。レーダーチャートを使うなと言う方が無理。

 で、10例ほど審査してみると。
一次判定ソフトも熟成したのか?相変わらずのブラックボックス。一次判定変更無し8割。
元気な痴呆性老人の介護度ボーダーラインのケースでは、一次判定ソフトの評価は甘い?
個人的に決めている一次判定ソフトの介護認定バグ修正方法は以下の如く。
項目ごとに、
1;ちょっと介護が大変は、1分間タイムスタディに1分加える
2;結構介護が大変は、1分間タイムスタディに3分加える
3;かなり介護が大変は、1分間タイムスタディに5分加える

 これによると問題行動が多いと重く評価され、問題行動が少なくても
ボーダーラインのケースでは判定が変わることがある。
これが一番再現性があって良いような気がするのは私だけ?

 一次判定ソフト・日常生活自立度の組み合わせ・実際の受ける印象のギャップは、
埋められていない。相変わらず、医師と調査員の判定のギャップをどう評価するかの
迷いがある。医師の判断が甘いことが多く、誤っていることも多い。私も医師だが、
在宅の場合患者さんや家族との接触時間には限度があるから、両者からの情報を
足し算するしかないわけで。

 特にこの例は一次判定ソフトでは、要介護認定等基準時間は92.1分となるらしい。

新状態像で判断すると、要介護度は明らかに3である。
また日常生活自立度の組み合わせで判断すると要介護度4は0%である。

第5群だけが飛び抜けて低下している身体機能だけで、要介護度4のイメージは湧かない。

 要介護認定等基準時間は92.1分で、一次判定ソフトは要介護度は4である。
一次判定の要介護認定等基準時間92.1分を覆して、介護認定が軽くなるケースか?
このケースを入れた意図は?と悩みつつ、一次判定ソフト結果を重視して敢要介護度4に。
一次判定ソフトのバグを統計的データで修正しろと言うのか?
それとも一次判定を重視し、それに付け加えるのが良いのか?

 最終的には一次判定ソフトだけで、介護認定が出来るようになって欲しい。
そのためには統計結果という小手先でのバグ修正では長続きしない。
一次判定ソフトの弱点が修正されたバージョンアップが、是非とも必要である。

20003年4月より介護認定審査方法がバージョンアップします。

それに伴い、状態像の様式が変わりました。
今まで使い慣れたレーダーチャートが見あたりませんので、

次のデーターを基に作ってみました。
もし宜しかったらお使い下さい。
チェックミスがあるかも知れませんがご容赦を!責任は負いかねます。

要支援ヨウシエン
  ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン
標準ヒョウジュン 100 100 100 100 100 100 100
1 97.3 88 74.2 100 68.4 88.3 100
2 100 88 43.9 98.1 100 100 100
3 77 77.3 74.2 98.1 92.8 100 100
4 100 66.3 43.9 100 100 94 100
5 100 88 43.9 100 94.2 80.5 100
6 100 66.3 37.9 100 100 87.9 100
7 100 100 43.9 100 100 94.4 94.9
8 62.3 88 99.9 100 94.2 100 92.6
9 100 94 43.9 100 77.7 88.1 92.4
10 89.5 88 69.6 100 82.1 82 91.9
要介護ヨウカイゴ
  ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン
標準ヒョウジュン 100 100 100 100 100 100 100
1 100 100 100 90.6 72.4 76.2 100
2 87.5 66.8 44 100 88.2 100 100
3 61.2 77.5 44 100 82.8 100 100
4 71.7 42.8 43.9 100 81.6 76.2 100
5 73.5 40.4 34.8 90.3 71.5 94.1 93.8
6 97.3 89.5 100 90.2 83.7 70.6 85.4
7 97.3 89.5 44 98.1 88.2 100 81.7
8 86.8 77.5 44 100 74.2 80.4 81.7
9 97.3 58 44 89.2 93.3 86.3 88.8
10 97.3 88 43.9 90.2 77.6 100 72.6
要介護ヨウカイゴ2
  ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン
標準ヒョウジュン 100 100 100 100 100 100 100
1 86.5 54.8 38 80.5 59.1 94.1 100
2 81.5 53.4 21 89.2 56.9 100 100
3 76 20.2 38 89.2 68.9 88.3 100
4 100 69 44 81.3 62.8 79.4 97.6
5 87.5 49.3 44 78.6 66.2 72.6 97.6
6 97.3 44.3 34.9 70.6 59 94.1 97.6
7 86.8 55.3 38 73 70.9 94 88.3
8 87.5 55.6 21 90.6 45.8 94 84.4
9 97.3 89.5 44 78.1 58.8 100 50.6
10 97.3 80.3 37.9 100 56.4 81.1 67.9
要介護ヨウカイゴ3
  ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン
標準ヒョウジュン 100 100 100 100 100 100 100
1 87.5 33 15 68.2 53.9 94 97.8
2 87.5 21.6 34.9 89.2 32.6 82 100
3 71.7 32.1 9.1 64.1 64.2 100 100
4 87.5 30.3 15 51 39.2 100 100
5 67.3 39.4 28.9 48.2 44.6 91.9 100
6 97.3 28.5 15 77.9 49.8 67.6 97.2
7 77 27.6 38 58.6 53.5 67.8 90.2
8 76 40.6 28.9 58.6 37.9 100 85.9
9 97.3 41 15 84.1 40.2 46.2 83.9
10 89.5 24 38 70 31.5 54.6 78.4
要介護ヨウカイゴ4
  ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン
標準ヒョウジュン 100 100 100 100 100 100 100
1 71.7 7.8 5.9 60.3 33.2 82.5 100
2 41.7 26.5 0 59 33.3 86 100
3 61.2 17.8 5.9 45.9 20.7 82.7 100
4 38.2 9.1 15 73 25.9 79.8 100
5 24.4 28.1 5.9 56.6 32.1 76 100
6 84 8.6 5.9 38.3 18.9 46.4 92
7 87.5 26.5 5.9 34.4 6.3 63.6 91.6
8 87.5 29.7 5.9 45.2 12.6 44.4 87.3
9 54.1 4.8 5.9 45.5 5.7 60.3 86.9
10 87.5 43.5 15 44.3 17.5 66.7 83.1
要介護ヨウカイゴ5
  ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン ダイグン
標準ヒョウジュン 100 100 100 100 100 100 100
1 49.3 4 0 21.2 26.9 76 100
2 25.4 6.4 0 25.4 20.7 66.6 100
3 51.6 2.6 5.9 26.6 25.9 62.2 100
4 41.7 3.8 5.9 37.1 3.3 40.8 100
5 16.3 0 0 9.4 6.4 25 100
6 0 0 0 17.1 0 33.4 91.6
7 51.9 5.2 0 39 3.3 11.1 84.9
8 0 2.6 5.9 21.2 10.3 48.6 84.2
9 3.5 0 5.9 7.5 3.3 60.3 82
10 70.2 31.8 21 30.8 0 19.6 34.9

<要支援>

        要支援1               要支援2                要支援3

 

       要支援4               要支援5               要支援6

        要支援7               要支援8               要支援9

       要支援10

<要介護1>

       要介護1−1              要介護1−2              要介護1−3

      要介護1−4               要介護1−5             要介護1−6

      要介護1−7               要介護1−8            要介護1−9

    要介護1−10

<要介護2>

        要介護2−1              要介護2−2              要介護2−3

  

       要介護2−4               要介護2−5              要介護2−6

  

       要介護2−7              要介護2−8              要介護2−9

      要介護2−10

<要介護3>

  

      要介護3−1              要介護3−2              要介護3−3

  

       要介護3−4              要介護3−5              要介護3−6  

  

       要介護3−7              要介護3−8             要介護3−9

       要介護3−10

<要介護4>

  

       要介護4−1               要介護4−2             要介護4−3

  

        要介護4−4              要介護4−5             要介護4−6  

  

      要介護4−7               要介護4−8              要介護4−9

      要介護4−10

<要介護5>

  

        要介護5−1              要介護5−2              要介護5−3

  

      要介護5−4                要介護5−5             要介護5−6

  

       要介護5−7              要介護5−8              要介護5−9

      要介護5−10                                    無責任制作 毒とるMIHI


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